Endodoncia · Donostia – San Sebastián
Cuando el nervio se infecta, quedan dos caminos: tratarlo o extraer la pieza. La endodoncia elimina la infección desde dentro y deja el diente en su sitio, con su raíz y su función.
Dentro de cada diente, bajo el esmalte y la dentina, hay un tejido blando: la pulpa. Ahí están el nervio y los vasos sanguíneos que mantienen la pieza viva. Cuando una caries profunda, una fractura o un golpe llegan hasta ese tejido, se inflama o se infecta, y a partir de cierto punto ya no se recupera solo.
La endodoncia —lo que popularmente se llama «matar el nervio»— consiste en retirar esa pulpa dañada, limpiar y dar forma a los conductos de la raíz, desinfectarlos y sellarlos con un material biocompatible. El diente deja de doler y se queda donde estaba.
La alternativa es la extracción. Y reponer después un diente perdido, con un implante o un puente, siempre sale más caro y más complicado que haberlo conservado.
No todo dolor de muelas acaba en endodoncia. Pero estas seis señales conviene no dejarlas pasar: si reconoces alguna, lo razonable es una revisión con radiografía.
Duele sin que lo provoques, a menudo por la noche y de forma pulsátil. Los analgésicos apenas lo calman.
El frío o el calor disparan una molestia que sigue notándose un buen rato después de retirar el estímulo.
Molesta al morder o al apoyar el diente. Señal de que la inflamación ha alcanzado la punta de la raíz.
Un bulto en la encía, sabor extraño o inflamación en la cara indican infección activa. Esto no espera.
Una pieza que se ha vuelto grisácea respecto a las vecinas suele tener el nervio necrosado, aunque no duela.
Tras un traumatismo el nervio puede morir semanas o meses después. Conviene revisar la pieza aunque parezca sana.
No todas las endodoncias son iguales. Depende de cuántas raíces tenga la pieza, de su anatomía y de si ya se trató antes.
Dientes de una sola raíz: incisivos, caninos y algunos premolares. Es el caso más directo y suele resolverse en una sesión. Al estar en el sector visible, la reconstrucción posterior se cuida especialmente.
Consultar en la clínicaPremolares y molares, con dos, tres o cuatro conductos y una anatomía bastante más caprichosa. Requiere más tiempo de instrumentación y, casi siempre, una corona posterior que proteja la pieza.
Consultar en la clínicaCuando un diente ya endodonciado vuelve a molestar, o la radiografía muestra una lesión en la raíz. Se retira el material antiguo, se localizan los conductos que quedaron sin tratar y se sella de nuevo todo el sistema.
Consultar en la clínicaEl dolor agudo de nervio no espera. En la primera visita se abre la cámara pulpar y se retira el tejido inflamado: el alivio es casi inmediato y el tratamiento se completa después con calma.
Llamar al 943 463 215Saber qué va a pasar quita buena parte del miedo. Este es el recorrido habitual.
Se explora el diente, se comprueba la vitalidad del nervio y se hace una radiografía para ver el estado de la raíz y del hueso. De ahí salen el plan de tratamiento y el presupuesto, siempre antes de empezar.
Se anestesia la zona por completo y se coloca un dique de goma que aísla la pieza. El campo se mantiene limpio y seco, y no tragas ni notas los líquidos de desinfección.
Se accede a la cámara pulpar, se retira el tejido dañado y se limpian los conductos con instrumental fino, midiendo la longitud exacta de cada raíz. Se irrigan con soluciones desinfectantes hasta dejarlos libres de bacterias.
Los conductos ya limpios se rellenan con un material biocompatible que los sella e impide que las bacterias vuelvan a colonizarlos. El resultado se comprueba con una nueva radiografía.
El diente endodonciado queda más frágil, así que se reconstruye. En piezas anteriores puede bastar un composite; en molares lo indicado suele ser una corona que reparta las fuerzas de la masticación.
Lo que más nos preguntan por teléfono antes de una primera cita.
Durante el tratamiento, no: la zona está totalmente anestesiada. La mala fama viene del dolor previo, el de la pulpitis, que es justo lo que la endodoncia elimina. Después es normal notar el diente sensible al morder unos días.
Muchas endodoncias se completan en una sola sesión de entre 45 y 90 minutos. En molares con varios conductos, en retratamientos o cuando hay infección activa, puede ser preferible repartirlo en dos citas.
En molares y premolares, casi siempre: un diente sin nervio aguanta peor las fuerzas de la masticación y la corona lo protege de fracturas. En incisivos y caninos con poca pérdida de estructura suele bastar un composite.
Puede durar toda la vida. Un tratamiento bien sellado, con su reconstrucción colocada a tiempo y una buena higiene, tiene tasas de éxito muy altas a largo plazo.
Sí. La anestesia es local y no afecta a los reflejos. Conviene esperar dos o tres horas antes de comer, hasta que pase el efecto, para no morderte el labio sin darte cuenta.
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Cuanto más espera, más difícil es conservar la pieza. Cuéntanos qué te pasa y te damos hora.